| Concorso |
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| DATI ANAGRAFICI |
| COGNOME |
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NAME |
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NOME NOME D'ARTE (opzionale) |
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DATA DI NASCITA |
(DD-MM-YYYY) |
LUOGO DI NASCITA( PAESE, PROVINCIA; CITTÀ) |
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ADDRESS |
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CITTÀ |
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CAP |
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ADDRESS |
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NUMERO TELEFONICO/CELLULARE |
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E-MAIL |
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RIPETERE L'E-MAIL |
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SITO INTERNET (omettere http://) |
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Galleria di riferimento (nome, città) |
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MATERIALI RICHIESTI (art 3 del bando) |
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BREVE NOTA BIOGRAFICA
(max 300 caratteri, spazi inclusi) |
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CV
(max 2000 caratteri, spazi inclusi) |
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1° OPERA PRESENTATA |
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ALLEGA L'OPERA
(max 1 Mb - Jpg - 72 dpi)
estensioni accettate: jpg, png, gif, txt |
N.B.Se il file è più grande di 1Mb caricare un file .txt contenente il link per scaricare i files da altri siti (esempio caricarlo su https://www.wetransfer.com/ ed inserire il link per scaricarlo). |
TITOLO DELL'OPERA |
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MISURE
( Per le dimensioni massime vedi Art. 3 del bando) |
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TECNICA> |
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ANNO |
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BREVE DESCRIZIONE DELL'
(descrizione tecnica e testo di presentazione critica) max 20 righe - 1800 caratteri, spazi inclusi |
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| 2° OPERA PRESENTATA |
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ALLEGA L'OPERA
(max 1 Mb - Jpg - 72 dpi)
estensioni accettate: jpg, png, gif, txt |
DIMENSIONI
(per le misure max vedi Art. 3 del bando)
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TITOLO DELL'OPERA |
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DIMENSIONI
(per le misure max vedi Art. 3 del bando) |
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TECHNIQUE |
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ANNO |
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BREVE DESCRIZIONE DELL'OPERA
(descrizione tecnica e testo di presentazione critica) max 20 righe - 1800 caratteri, spazi inclusi |
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| QUOTA DI ISCRIZIONE |
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SEGNALO IL PAGAMENTO DELLA QUOTA DI |
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CRO DEL BONIFICO |
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BONIFICO EFFETTUATO IN DATA |
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BONIFICO EFFETTUATO A NOME DI |
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| REGOLAMENTO |
Ho letto e accetto il regolamento del Premio scritto nel bando e pubblicato nel sito o scaricabile in pdf |
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| PRIVACY |
Autorizzo l'Organizzazione del Premio a trattare i miei dati personali ai sensi della legge 675/96 (Legge sulla Privacy) e successive modifiche D.Lgs. 196/2003, anche ai fini dell'inserimento in banche dati gestite dall' Organizzazione stessa. |
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| IMPORTANTE |
IMPORTANTE :Riceverai nella tua casella e-mail la conferma dell'avvenuta iscrizione.
If you do not receive the email please contact us at);info@premiobasi.it
Importante: l'email potrebbe finire nello spam. |
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